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国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险介绍

2019-01-30 15:56:45 分类:人寿险    

此次介绍的国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险产品知识主要有保障范围、责任免除、投保范围、保险期间、保险金申请所需证明和资料。

保障范围

被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构诊疗,对每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用,中国人寿保险公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及合同约定的免赔额后,对其余额按合同约定给付比例给付医疗保险金。

责任免除

因下列情形之一,导致被保险人支出住院或门诊医疗费用的,中国人寿保险公司不承担给付住院或门诊医疗保险金责任:

一、保险单中特别约定的中国人寿保险公司不承担保险责任的事项;

二、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;

三、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;

四、当地学生儿童基本医疗保险规定的其他责任免除事项;

五、主合同列明的其他责任免除事项。

投保范围

本附加合同的投保范围与主合同相同。

保险期间

本附加合同的保险期间为一年;除另有约定外,自本附加合同生效之日起至约定终止日二十四时止。

保险金申请所需证明和资料

申请医疗保险金时,所需证明和资料为:

1.保险单;

2.申请人的法定身份证明;

3.二级以上(含二级)医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构出具的住院或门诊医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;

4.对于已经从当地学生儿童基本医疗保险或其他途径获得补偿或给付的,需提供相应机构或单位出具的住院或门诊医疗费用结算证明;

5.若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;

6.中国人寿保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。

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